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associazione sportiva dilettantistica Sede legale : Via G. Lerario 118 57025 Piombino Sede operativa: Via Fontanella 2- 57022 Castagneto Carducci Cod.Fisc.: 9033840498 P.Iva: 01839840491 IBAN: IT18D0503470681000000000747 |
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L’associazione sportiva dilettantistica “Oltrelavela” non ha alcun fine di lucro e opera per fini sportivi, ricreativi, culturali, per l’esclusivo soddisfacimento di interessi collettivi.
DOMANDA DI : □ AMMISSIONE ED ISCRIZIONE □ RINNOVO ANNO 2022-2023
Il/la sottoscritto/a ___________________________________________ (cognome e nome)
nato/a a _______________________________________________ il ___/___/_______
residente a (Città) :__________________________________ prov. _______ cap.________
in via/piazza __________________________________ n° _____
tel. fisso :__________________tel. cellulare ___________________ e-mail _________________________________
(per favore scrivere in stampatello)
Cod. Fiscale: _______________________________
(se domanda per soci minorenni compilare anche la seguente sezione)
nella qualità di genitore del/della minore _____________________________________ (cognome e nome),
nato/a __________________________________il ________________
residente a (Città) :__________________________________ prov. _______ cap.________
in via/piazza __________________________________ n° _____
tel. fisso :______________________tel. cellulare ___________________________
CHIEDE DI ESSERE AMMESSO/A E/O DI AMMETTERE IL/LA FIGLIO/A MINORE
CONSENSO AL TRATTAMENTO DI DATI PERSONALI RIGUARDANTI L’ASSOCIAZIONE SPORTIVA/SOCIO Con la presente dichiaro di aver ricevuto l’informativa sui diritti connessi al trattamento dei miei dati personali da parte dell’associazione, trattamento finalizzato alla gestione del rapporto associativo e all’adempimento di ogni obbligo di legge. Presto pertanto il consenso al trattamento dei miei dati per le finalità sopra descritte ai sensi della legge sulla privacy.
AUTORIZZAZIONE ALL’UTILIZZO DELL’IMMAGINE Con la presente esprimo inoltre il mio consenso alla pubblicazione, in qualsiasi forma, di immagini che mi ritraggono nello svolgimento delle attività associative, purché la pubblicazione non avvenga per perseguire finalità di natura economica.
_________________________, ___/___/____ x ___________________________________
FIRMA
(per i minori firma del genitore o di chi ne fa le veci)
L’associazione Oltrelavela A.S.D. accetta la domanda di adesione e provvede all’inserimento nel libro Soci
Castagneto Carducci ______, ___/___/____ ___________________________________
FIRMA
(Il Presidente o Componente Consiglio Direttivo/Delegato)